Код формы по ОКУД 0406010
Наименование банка УК		
Наименование резидента		
СПРАВКА О ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ДОКУМЕНТАХ
от  

Уникальный номер контракта (кредитного договора)									/					/					/		/		

№
п/п	Подтверждающий документ	Код вида
подтверждающего документа	Сумма по подтверждающему документу	Признак поставки	Ожидаемый срок репатриации иностранной валюты и (или) валюты Российской Федерации	Код страны грузоотправителя (грузополучателя)	Признак корректировки	
			в единицах валюты документа	в единицах валюты 
контракта
(кредитного договора)					
	№	дата		код валюты	сумма	код валюты	сумма					
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	
												
Примечание.
№ строки	Содержание	

Отметки резидента:     _______________  ____________________
  подпись           расшифровка подписи
                                                                                                                                            М.П.
Информация банка УК 

Дата представления: ______________
Дата принятия: ________________
Дата отказа:_____________
Причина отказа:_____________

Ответственное лицо Банка:___________________  ______________________
                                                           подпись                              ФИО
                      М.П.